A herpesencephalitis diagnosztikájáról egy esetismertetés kapcsán. The diagnosis of herpes encephalitis-a case-based update
  • Metaadatok
Tartalom: http://www.elitmed.hu/kiadvanyaink/ideggyogyaszati_szemle...
Archívum: MTA Könyvtár
Gyűjtemény: Status = Published


Type = Article
Cím:
A herpesencephalitis diagnosztikájáról egy esetismertetés kapcsán. The diagnosis of herpes encephalitis-a case-based update
Létrehozó:
Csonka, Tamás
Szepesi, Rita
Bidiga, László
Péter, Mózes
Klekner, Álmos
Hutóczky, Gábor
Csiba, László
Méhes, Gábor
Hortobágyi, Tibor
Dátum:
2013-09
Téma:
QR Microbiology / mikrobiológia
RB Pathology / patológia, kórtan
Tartalmi leírás:
A herpes simplex-vírus okozta agyvelôgyulladás (HSVE) ritka,
életveszélyes betegség. A klinikai tünetek változatosak és
gyakran félrevezetôek az etiológiát illetôen. Azonban fokális
epilepsziás roham és láz esetén, jellegzetes CT/MRI kép mellett
mindig gondolni kell HSVE-re.
A korai diagnózis és a mielôbbi antivirális kezelés fontos. A
molekuláris diagnosztikai lehetôségek és képalkotó vizsgálatok
elôtt gyakran többször is szükség volt agybiopszia végzésére
és szövettani azonosításra. Manapság a polimeráz
láncreakciós (PCR-) vizsgálat végleges diagnózist adhat, némely
esetben még mindig szükség van neuropatológiai
megerôsítésre. Mivel a lakosság nagy aránya szeropozitív,
emiatt az aktuális IgG-titer nem diagnosztikus és az emelkedés
kimutatásához több hétre van szükség.
Közleményünkben egy 25 éves férfi esetét mutatjuk be, akinek
betegsége fokális epilepsziás tünetekkel kezdôdött. Az
elsôdleges ellátóintézményben a végleges diagnózist nem
tudták megállapítani, nem tudtak terápiát kezdeni.
Komatózus állapotban került klinikánkra a tünetek jelentkezése
utáni 9. napon, ahol a megkezdett diagnosztikai és terápiás
beavatkozások sem segítettek és másnap meghalt. A
kórboncolás és az azt követô neuropatológiai vizsgálat
HSVE-t diagnosztizált.
A cikkünkben bemutatott diagnosztikai lehetôségek és algoritmus
segítséget nyújthatnak a vírusos agyvelôgyulladások
kórismézéséhez, valamint a lehetséges kiegészítô vizsgálatokra
is ráirányítják a figyelmet.
Herpes simplex virus encephalitis (HSVE) is a rare and lifethreatening
infection. The clinical signs are diverse and often
misleading regarding the aetiology. However, focal seizure
with fewer and typical CT/MRI finding should always raise
the possibility of HSVE as early diagnosis and antiviral therapy
is crucial. Before the advent of molecular techniques and
high-tech imaging histological examination from multiple
brain biopsies were often necessary. Although nowadays
PCR and other molecular methods may provide an aetiological
diagnosis some cases need neuropathological verification.
Due to the high IgG seropositivity rate in the population
the plasma IgG titer is not diagnostic and elevation of its
plasma level requires several weeks.
We report the case of a 25-years old male patient who
initially presented with epileptic fits. There was no final diagnosis
and causal treatment in the district general hospital.
The patient was admitted to our institution in comatose state
on day 9; the initiated diagnostic tests and therapy could not
save the patient who died next day.
The autopsy and subsequent neuropathological examination
revealed HSVE.
We present a flowchart on diagnostic work-up and special
techniques to aid diagnosis in suspected viral encephalitis.
Típus:
Article
PeerReviewed
Formátum:
text
Azonosító:
Csonka, Tamás and Szepesi, Rita and Bidiga, László and Péter, Mózes and Klekner, Álmos and Hutóczky, Gábor and Csiba, László and Méhes, Gábor and Hortobágyi, Tibor (2013) A herpesencephalitis diagnosztikájáról egy esetismertetés kapcsán. The diagnosis of herpes encephalitis-a case-based update. Ideggyógyászati Szemle, 66 (9-10). pp. 337-42. ISSN 0019-1442
Kapcsolat: